出願フォーム

    ■ 出願する人数を選んでください

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    ■ 出願者本人について(一人目)

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    生年月日*
     年    月    日
    2019年4月時点の学年*
    顔写真のデータ(5MBまで)*

    ■ 出願者本人について(二人目)

    氏名*
    ふりがな*
    生年月日*
     年    月    日
    2019年4月時点の学年*
    顔写真のデータ(5MBまで)*

    ■ 出願者本人について(三人目)

    氏名*
    ふりがな*
    生年月日*
     年    月    日
    2019年4月時点の学年*
    顔写真のデータ(5MBまで)*

    ■ 保護者について

    保護者氏名*
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    その他を選択された場合は以下に関係をご入力ください。

    ■ 連絡先

    メールアドレス*
    ※確実にメールが受け取れるよう、携帯電話会社のメールアドレス以外のものをお知らせください。
    メールアドレス2(予備)
    ※複数のメールアドレスをお持ちの方は、念のためこちらにもご記入ください。
    郵便番号*
    (半角数字 ハイフンなし)
    住所*
    電話番号1*
    電話番号2

    ■ 入学審査料の振り込みについて

    【振込先口座番号】
    八十二銀行
    佐久町支店(店番385)
    普通 337555(口座名義:モライガクエン)
    振り込みをされる方の名義*
    ※お振り込みの際、振込人名義を[電話番号の下4桁+保護者のお名前(カタカナ)]としてください。
    (例)1234サトウ ヒナタ
    入学を希望する理由をお書きください。*
    ※お子さまが書いてくださっても、保護者の方が書いてくださっても、また一緒に書いてくださっても構いません。
    (自由記述、字数制限なし)
    入学を希望するお子様のことを紹介してください。*
    ※入学を希望されるお子様が複数いらっしゃる場合も、同じフォームの中に合わせてご記入ください。
    (自由記述、字数制限なし)
    入学後、保護者として大日向小学校にどのように関わっていきたいかをお書きください。*
    (自由記述、字数制限なし)